헤르페스 감염으로 인해 나타날 수 있는 증상은 매우 다양합니다.
일반적으로 헤르페스는 피부에 작은 물집을 만들어 따갑고 가려운 증상을 일으키는 것으로 알려져 있으나, 헤르페스 바이러스는 신경독성이 있어 신경절에 잠복할 수 있기 때문에 심한 경우 중추의 감염으로 움직임이나 감각에 영향을 줄 수 있다.
신경계. 또한 마비 증상을 유발할 수 있습니다.
그러나 가장 대표적인 증상은 헤르페스 감염 후 피로가 쌓이거나 스트레스가 쌓이면 입술이나 성기 주변이 가려운 증상과 함께 붉게 붓고 작은 물집이 생기는 것이다.
특히 2형 헤르페스 전파는 성기 외음부 주변에 병변을 더 많이 만들고, 성교를 통해 전파되는 것으로 알려져 있어 성교 상대가 바람을 피운 것으로 의심되는 경우도 있다.
오늘은 헤르페스의 전파경로, 유발증상, 치료법과 대책에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
원천; 랜싯, 357:1515, 2001.
위 논문은 세계 최고 권위의 의학 저널인 The Lancet에 실렸습니다.
헤르페스 전염에 대한 내용을 다룬 리뷰 논문으로 오늘 설명할 내용은 주로 본 논문의 내용이라고 볼 수 있으며 일부 통계는 다른 논문을 참고한다.
원천; Tortora 미생물학
위의 그림은 제가 학부 시절 바이러스의 대략적인 모습을 설명하기 위해 사용했던 미생물학 교과서에서 가져온 것입니다.
바이러스는 DNA나 RNA를 유전자로 가지고 있지만 헤르페스는 DNA를 유전자로 가지고 있습니다.
위의 그림에서 볼 수 있듯이 DNA는 단백질 껍질로 둘러싸여 있으며 이것이 바이러스의 모습입니다.
일반적으로 DNA가 유지되는 형태와 단백질 껍질의 모양과 구성은 다르지만 바이러스는 대략 비슷한 모양을 가지고 있습니다.
원천; Tortora 미생물학
숙주세포에 침입한 바이러스의 전자현미경 이미지는 위와 같다.
두 사진의 오른쪽은 헤르페스 감염 후 숙주 세포로 들어가는 헤르페스 바이러스를 보여줍니다.
뚜렷한 검은 점처럼 보이는 것이 헤르페스 DNA이고 둥근 단백질 껍질이 유전자를 둘러싸고 있습니다.
원천; Tortora MICROBIOLOGYHerpes와 같은 DNA 바이러스는 숙주 세포에 달라붙어 숙주 세포와 그 껍질이 융합할 때 구멍을 만들고 DNA만 숙주 세포 안으로 밀어 넣어 헤르페스 감염을 일으킵니다.
숙주 세포에 들어간 바이러스는 DNA를 복제해 단백질을 만들어 감염을 일으키거나 스스로 복제해 기하급수적으로 더 많은 바이러스를 생산할 수 있다.
헤르페스 감염 프로세스 소스; Tortora MICROBIOLOGY위의 사진은 헤르페스 감염의 실제 과정을 전자현미경으로 촬영한 채색 사진입니다.
숙주세포에 붙어 바이러스 내부에 있던 DNA가 숙주세포로 들어가는 감염 과정을 정확하게 보여준다.
원천; The Lancet, 357:1515, 2001. 위의 그림은 바이러스가 헤르페스 전파 후 숙주세포에서 유전자를 복제하여 단백질 껍질을 만들고 유전자를 단백질 껍질로 둘러싸 세포 밖으로 나가거나 머무르는 과정을 보여준다.
헤르페스 바이러스의 유전자를 단백질 코트로 둘러싼 검은색 화살표가 있는 전자 현미경 사진. 헤르페스 바이러스는 숙주 세포에 들어가 자신을 복제한 다음 잠복 상태에 들어가 숙주의 신경절에서 수년 또는 수십 년 동안 휴면 상태를 유지합니다.
헤르페스는 언제 내 몸에 들어왔습니까? 휴면 상태를 유지하다가 신체적 또는 정신적 스트레스, 발열, 자외선, 조직 손상 등의 자극이 발생하면 재활성화돼 발진이나 수포 등의 전염성 헤르페스 증상을 일으킨다.
잠복기가 너무 길기 때문에 헤르페스 전파경로를 정확히 파악하기가 매우 어렵습니다.
오랫동안 내 몸에 있던 바이러스가 지금 증상을 일으킨 것인지, 헤르페스의 첫 감염에 의한 증상인지 알 수 없기 때문이다.
헤르페스 전파 정도는 국가별로 다르게 보고되고 있으나 환경이 열악한 국가의 경우 이미 5세 이전 어린이의 약 1/3에서 헤르페스 전파가 관찰되고 있으며 약 70~80%에서 헤르페스 전파가 관찰되고 있다.
사춘기까지의 어린이. 반면에 생활 여건이 좋은 나라에서는 5세 이전에 헤르페스 전파의 약 20%가 관찰되고, 20~40세 사이에 헤르페스 전파의 약 40~60%가 보고되고 있습니다.
주로 성교를 통해 전파되는 것으로 알려진 헤르페스 2형의 경우 15~29세까지 유병률이 20~30% 정도이며, 이후 15세~29세까지 유병률이 35~60%로 높아진다.
60년. 성인이 되어 헤르페스를 알게 되면 그 중 약 절반은 어릴 때 걸린 헤르페스를 재활성화시키고 약 절반은 성인이 되어 감염됩니다.
헤르페스가 증상을 유발하는 과정 헤르페스 전파(1형과 2형 모두)는 피부나 점막을 통한 침투로 시작됩니다.
감염 후 잠복기는 평균 4일 정도이며, 구강 감염은 입안의 궤양과 고열을 유발할 수 있습니다.
일반적으로 첫 번째 감염은 입안에 궤양과 같은 병변을 생성하지만 재발하면 입술의 물집 수준에서 증상이 나타나는 경향이 있습니다.
생식기 감염도 초기 감염 시 증상이 더 심해지는 경향이 있으며, 재발 시 물집, 농포, 궤양 등의 병변이 적고 통증이 적습니다.
모든 헤르페스 감염 환자의 약 1/3 재발은 1년에 5-6회 재발을 경험할 정도로 빈번하며 약 1/3은 재발이 없습니다.
무증상 기간이라고 해서 전염성이 없다는 의미는 아닙니다.
오히려 헤르페스 감염은 무증상인 경우가 더 많은 것으로 알려져 있습니다.
원천; JDDG 2018. 16(6):685-692 드물지만 임신 중 산모로부터 수직감염되는 경우가 있다.
수직형 헤르페스 사례의 85%에서 산모의 헤르페스 바이러스가 출산 중에 아이에게 전염됩니다.
수직 감염은 드물지만 바이러스가 광범위하게 퍼지거나 중추신경계에 감염되면 사망에 이를 정도로 심각해질 수 있어 관련 진단 기술과 치료 방법이 개발되고 있다.
아시클로버입니다.
acyclovir 전구체를 사용하는 valacyclovir와 famciclovir가 있지만 기본 원리는 둘 다 동일합니다.
이들 약물은 헤르페스로 인한 증상을 개선할 수 있으며, 아직까지 헤르페스를 근본적으로 치료할 수 있는 약물이 없기 때문에 재발의 원인이 될 수 있는 피로, 스트레스, 자외선, 발열, 조직손상 등의 요인은 최대한 피하고, 면역력을 높이도록 노력해야 합니다.